Afiliaciones en Sanitas (EPS) ¡Requisitos necesarios!

El Gobierno de Colombia por medio del Ministerio de la Protección Social ha creado un Plan Obligatorio de Salud (OPS), el cual permitirá tener protección integral a las familias, la maternidad y enfermedades en general. De este modo es como Sanitas, S.A., inicia sus funciones como tal y ofrecer sus servicios médicos asistenciales.  En este artículo te mostraremos los requisitos para eps sanitas afiliaciones.

eps sanitas afiliaciones

Una Entidad que promueve la salud (EPS) es la empresa encargada de promover la afiliación a los programas de salud, se encarga de la parte comercial y administrativa. Mientras que las Instituciones que prestan de servicios de salud (IPS) son: los hospitales, las clínicas, los laboratorios y todas aquellas que tengan convenio con la EPS los cuales se encargan de atender a los afiliados de acuerdo con el plan obligatorio de salud (POS). 

Pasos y Requisitos para afiliar beneficiarios a EPS Sanitas 

Si quieres estar afiliado eps sanitas afiliaciones y, no lo haz hecho anteriormente,  tienes diferentes alternativas, estas pueden variar dependiendo de tus condiciones de trabajo o de la ciudad donde estés viviendo, es decir, va a depender si trabajas en una empresa, independiente o si eres pensionado. 

Los pasos que se deben completar, para la afiliación no son complicados, además los puedes ingresar en el portal web de Sanitas Colombia, donde podrás realizar la afiliación y tu registro como usuario y luego revisar que beneficios puedes disfrutar.

En Colombia cuenta con una gran cantidad de EPS para escoger, teniendo en cuenta que varias de ellas te brindan un mejor servicio. Entre las EPS presentes en Colombia tenemos Salud Total, Famisanar, Coomeva, Nueva EPS, Caprecom y Cafesalud. 

En seguida te mostraremos la documentación que necesitarás para: 

Documentos para afiliar beneficiarios  

Si quieres adquirir los servicios de EPS Sanitas, tienes que realizar los siguientes pasos:  

  1. Debes completar el formulario de eps sanitas afiliaciones , donde tendrás que hacer la relación a cada miembro de tu núcleo familiar. El grupo puede estar integrado por:
  2. El cónyuge. 
  3. Si no tienes cónyuge, puedes afiliar a tu pareja fija. Esto incluye las parejas del mismo sexo.
  4. Los hijos menores de veinticinco (25) años de edad que dependan económicamente del afiliado.
  5. Los hijos que tengan incapacidad permanente y dependen económicamente del cotizante, sin importar la edad.
  6. Los hijos de la pareja permanente del cotizante, que se estén definidas en los numerales 3 y 4 del presente  articulo.
  7. Los hijos que tengan una incapacidad, o que no hayan cumplido los 25 años y dependan monetariamente del beneficiario.
  8. Los hijos que sean menores de los  25 años o que tengan una condición especial o incapacidad la cual sea permanente y que sus progenitores hayan fallecido, o hayan perdido la patria potestad o por la falta de estos, y que guarden una consanguinidad de hasta el tercer grado con el afiliado  y desde luego que dependieran económicamente de este.
  9. Si el cotizante no tiene pareja o hijo, pasaran los padres del cotizante a gozar de este beneficio siempre y cuando estos no estén pensionados y dependan económicamente de este.
  10. Si tienes hijos que sean menores de los 18 años y que estos hayan sido entregados en una custodia legal por la autoridades pertinentes.
  11. Por último los miembros del núcleo familiar que no estén cotizando al sistema. 

EPS-Sanitas-afiliaciones

Si ambos cónyuges trabajan, los dos tienen que cotizar por separado y los hijos van en cabeza de uno de los dos. 

Si estas afiliado como trabajador autónomo y entras a laborar en una empresa, tienes que informar a la Entidad Promotora de Salud para que se te sea retirado el servicio como independiente, de lo contrario así la empresa te reporte como afiliado dependiente aun siendo independiente. 

Importante: La afiliación de los familiares es de manera automática, pero, el sistema pide que sea llenado el formulario para que el familiar quede registrado.

Debes agregar los documentos de identificación según sean los casos: 

Para acreditar el parentesco con sus beneficiarios: 

  • De la pareja, se acreditará con el Registro Civil de Matrimonio. 
  • Del compañero o compañera permanente se acreditará de acuerdo con lo establecido en el decreto 780 de 2.016. 

 Ciudadanos Colombianos:  

  • Menores 3 meses de nacido / Registro de nacido vivo.
  • Menores 3 meses y mayores de 7 años / Registro civil de nacimiento.
  • Mayores de 7 años y menores de 18 años / Tarjeta de Identidad.
  • Mayores 18 años / Cédula de Ciudadanía.
  • Menores de 7 años / Pasaporte.

 Ciudadanos Extranjeros:   

  • Mayores de 7 años / Cédula de Extranjería.
  • Mayores de 18 años / Cédula de ExtranjeríaPermiso Especial de Permanencia.
  • Carnet Diplomático, Salvoconducto de Permanencia. 
  • Refugiados y/o aislados / Pasaporte de la Organización de las Naciones Unidas 
  • Radicar el formulario y los documentos en EPS Sanitas, lo cual dependerá de la ciudad en que estés. 

En el caso que desees cambiar tu condición laboral o reporta novedades, tienes que presentar estos mismos requisitos.  

 En el caso que desees cambiarte de EPS tienes que cumplir los requisitos establecidos en la normatividad vigente, a continuación, te los presentamos:  

  • El cotizante tiene que estar inscrito en la misma Entidad Promotora de Salud durante un mínimo de un (1) año estos deben ser continuos o discontinuos y a partir del día que formalizo la inscripción. 
  • Si un beneficiario obtiene la condición para ser un cotizante, entonces se contara a partir de la fecha formal de su inscripción como beneficiario.
  • Si usted lo desea puede cambiarse, siempre y cuando no esté usted que es el afiliado o ni alguno de sus dependientes, hospitalizados o internos en una institución que sea prestadora de este servicio de salud. 
  • Tienes que inscribir en la solicitud de traslado a todo tu grupo familiar que esté registrado en tu EPS. 
  • Los trabajadores independientes deben tener el pago de su cotización al día.  

Para Independientes:   

Al trabajador independiente, siempre y cuando estos no este ligado laboralmente a una empresa, pueden solicitarle: 

  • Formulario de afiliación independiente. 
  • Formulario de declaración de salud. 
  • Copia de documento de identificación.
  • Contrato de trabajo por prestación de servicios. 

Puedes realizar afiliaciones eps sanitas por teléfono, puedes o visitando las oficinas de radicación de solicitudes, en los horarios que se presenta en la siguiente tabla: 

CIUDAD  HORARIO  TELÉFONO 
Bogotá  De lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.  (1) 646 6082 
Cali  De lunes a viernes de 2:00 p.m. a 4:00 p.m.  (2) 553 6422 
Resto del País  Acércate a sus oficinas de radicación de solicitudes.   

Para Pensionados:          

Los Pensionados, deben presentar: 

Formulario de afiliación para trabajadores independientes o pensionados en el caso de que no estar vinculado laboralmente

  • Formulario de declaración de salud. 
  • Fotocopia del documento de identificación. 
  • Copia de resolución de pensión (pensionados del ISS) y/o copia del último comprobante del pago de pensión. 

Los pensionados también puedes realizar  las eps afiliaciones sanitas por teléfono o acudir a las oficinas de Sanitas: 

CIUDAD  HORARIO  TELÉFONO 
Bogotá  De lunes a viernes de 8:00 a.m. a 4:00 p.m.  (1) 646 6082 
Cali  De lunes a viernes de 2:00 p.m. a 4:00 p.m.  (2) 553 6422 
Resto del País  Acércate a sus oficinas de radicación de solicitudes.   

Para dependientes de empresas con NIT o cédulas empleadoras con NIT:        

Los requisitos para este caso son:  

  • Fotocopia de la cédula de ciudadanía, extranjería, carnet diplomático del empleador y fotocopia del documento de identidad del empleado. 
  • Fotocopia de la afiliación de la empresa a ARL. 
  • Fotocopia del RUT. 

En el caso que la empresa sea nueva deberá presentar: 

  • Copia del documento de identidad del afiliado.
  • Fotocopia de la cédula del Representante Legal. 
  • Fotocopia de la afiliación de la empresa a ARL .
  • Fotocopia del certificado de Cámara de Comercio (no  mayor  a  60  días  de expedición), con la respectiva renovación de la matricula mercantil. 

Importante: si usted va a presentar carta de afiliación a la ARL, la empresa tendrá que expedirla en formato membretado y con su respectiva firma y sello. 

 Costo de las afiliaciones eps sanitas

La tarifa mensual de la afiliación corresponde al 12.5% del ingreso del afiliado, siempre y cuando sus ingresos no sean menores del sueldo mínimo, en Colombia el aporte debe ser el 12.5% de $877.803 para el 2020, es decir $109.725, si usted trabaja para una empresa debe pagar el 4% y el empleador el 8.5%, en el caso de que el trabajador sea independiente debe pagar todo. 

¿Cuánto tiempo de cobertura tiene EPS Sanitas?           

Su Contrato de Seguro tendrá fecha de expiración la cual será establecida en sus Condiciones Particulares y, a su vencimiento, de acuerdo con el artículo 22  de  la  Ley de Contrato de Seguro, se prorrogará tácitamente por períodos de un año. 

 Sin embargo, cualquiera de las partes involucradas podrá contradecir la prorroga mediante una notificación escrita a la otra parte, se debe hacer con antelación como un mínimo de 2 meses este con respecto de la fecha de conclusión de la fecha en curso si es Sanita quien lo notifica. Si lo notifica el Tomador será solo 1 mes. 

 También pueden presentarse otros escenarios como: 

  • Cuando la póliza del Seguro es resuelta por voluntad unilateral de Sanitas, no debe suspender la presentación de la garantía cuando el afiliado este en tratamiento, hospitalizado, y único paso.
  • Si es el asegurado el que tiene que buscar la solución las coberturas culminara en todo caso en la fecha de vencimiento establecida en las Condiciones Particulares de la póliza, sin que resulte de aplicación lo establecido en el párrafo anterior. 

Respecto a cada Asegurado, el Seguro se extingue:

  1. Por fallecimiento.
  2. Por traslado de residencia al extranjero o por no residir un mínimo de seis meses al año en territorio nacional. 

¿Qué beneficios ofrece Sanitas? 

La EPS o Entidad Promotora de salud Sanitas, S.A. es una empresa impulsora de salud del Sistema Contributivo, autorizada por la Superintendencia Nacional de Salud desde el año 1994 y ofreciendo desde  ese momento los servicios médico – asistenciales que esta contemplados en el Plan Obligatorio de Salud en concordancia con las normas legales que están vigentes en materia de salud.

Los servicios de estas empresas siempre debe incorporar en sus planes un conjunto de acciones para la prevención  de las enfermedades y así como también tener muy encuentra la recuperación de la salud del paciente desde la medicina preventiva básica hasta los tratamientos más complejos.

Los beneficios que te ofrecen las afiliaciones eps sanitas : 

  • Consulta: medicina general tanto programadas como no programadas y también especializada como Pediatría, Medicina interna y Ginecología
  • Odontología: con excepción de ortodonciaperiodoncia y prótesis. 
  • Acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. 
  • Atención inicial en el caso de una emergencia. 
  • Diagnósticolaboratorio clínico, electrocardiograma, radiologíaecografíasmedicina nuclear, resonancia electromagnética, escenografía, farmacia. 
  • Hospitalización. 
  • Tratamientos quirúrgicos, en servicios de bajamediana y alta complejidad. 
  • Apoyo terapéuticoterapia físicarespiratoriaocupacional y del lenguaje. 
  • Suministro de medicamentos. 
  • Trámite de incapacidades y licencias. 
  • En el área administrativa con la asignación de citas y recaudo de cuotas.

Cuando una persona se afilia tiene derecho a ser atendido en caso de emergencia en el primer mes; y para pedir una consulta médica tiene que esperar que se cumpla su segundo mes después de haberse afiliado. 

Si ya estás afiliado: 

Si la persona afiliada desea utilizar los servicios de la EPS Sanitas en cualquier centro de salud, tiene que presentar los siguientes documentos para ser atendido: 

  • Documento de identificación y el comprobante del  pago  de  la  cuota  moderadora (cuando hay lugar a ello). 
  • Adicionalmente y si se requiere te podrán solicitar la autorización respectiva. 

¿Qué es un EPS? 

Estas siglas significan “Entidad Promotora de Salud”. 

Es una compañía dedicada a promover la afiliación a los programas de salud en la parte comercial y administrativa, esto lo hace bajo dos regímenes de afiliación: régimen contributivo y régimen subsidiado.  

Para el régimen contributivo, podrán afiliarse los trabajadores que aportan parte de su salario, para así tener la cobertura en el Plan de Salud en su beneficio y en el de sus familiares. Para este régimen aplican también los trabajadores independientes y lo pensionados  y los familiares de estos.

En el régimen Subsidiado, donde el Gobierno Colombiano ha determinado al Régimen subsidiado en salud como la ruta de acceso al ejercicio del derecho a la salud, permitiendo la afiliación de la ciudadanía de bajos recursos económicos haciéndolo por medio del Sistema General de Seguridad Social  en Salud (SGSSS).

Para obtener una eps sanitas afiliaciones el empleado la puede conseguir a través del departamento de Recursos humano de la empresa en la cual trabajes y si eres trabajador independiente la puedes obtener por medio de la visita directa a las distintas entidades que ofrecen este servicio en la ciudad o lugar donde residas. Existe Entidades Promotoras de Salud en las que puedes realizar el trámite de afiliación como trabajador independiente a través de un asesor. 

Las empresas EPS te ofrecen servicios de atención en salud y prestaciones a sus afiliados cumpliendo con el Plan Obligatorio de salud (POS-Ley 100 del año 1993).

 ¿Qué es el POS? 

El POS es el Plan Obligatorio de Salud, que según el Ministerio de la Protección Social de la República de Colombia. 

El POS proporciona la protección integral de las familias, la maternidad y enfermedades en general, en sus fases de promoción y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas las enfermedades, dependiendo de la intensidad de uso y de los niveles de atención y complejidad que se definan. 

Además, existen las IPS que son las Instituciones prestadoras de servicios de salud, los hospitales, las clínicas, los laboratorios y cualquiera empresa que tenga convenio con la EPS, para ofrecer sus servicios a todos los afiliados esto de acuerdo con el Plan Obligatorio de Salud (POS).

FOSYGA: Consulta de afiliados por Internet (ADRES) 

Fosyga era un fondo instituido cuya finalidad era invertir en salud. Desde el 1 de agosto del año 2018 paso a ADRES la cual asumió las actividades del mismo. Fsyga era una cuenta que estaba vinculada al Ministerio de Salud y Protección Social, que albergada dentro subcuentas independientes, entre ellas: De compensación interna del régimen contributivo, de solidaridad del régimen de subsidios en salud, de promoción de la salud y del seguro de riesgos catastróficos y accidentes de tránsito (ECAT). 

¿Cuál es la función del ADRES? 

ADRES es el sistema donde podrás ver tus afiliaciones a salud EPS y pensión por internet.  

Su función es administrar los recursos del Sistema esto de acuerdo con lo establecido en la ley. En ese sentido se contemplan efectuar el reconocimiento y el pago de las Unidades de Pago por Capitación y otros recursos del sistema. Este también puede efectuar los pagos y giros directos a las empresas que les presten los servicios de salud y a las compañias que les suministren la tecnología en materia de salud, y otros procedimientos que tengan que ver con el área administrativa.

Cómo consultar el FOSYGA (ADRES) por Internet 

Para realizar la consulta debes utilizar un formulario, este funciona directamente desde la plataforma de ADRES.  En el caso de que la pagina te muestre un error o se queda un espacio en blanco por favor regrese en otro momento, esto se debe a que el sistema está congestionado o está en proceso de actualización. 

Importante: para poder hacer la consulta, En el caso de hacer la consulta y no obtener ningún resultado tienes que habilitar las ventanas emergentes de tu navegador, haces clic en la alerta que aparece en la barra de direcciones.

Deseamos que puedas afiliarte y también puedas afiliar a tu familia a la EPS de manera fácil y rápida, una vez que ya sabes cuales requisitos imprescindibles para registrar beneficiarios a EPS Sanitas y disfrutar de sus beneficios.

A continuación te mostramos los enlace que también puedes visitar:

Certificado SENA: Consulta y descarga general

Certificado de sanitas ¡afiliación, aporte y médico!

Formulario y Certificado de Afiliación ARL Positiva

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Categorías Colombia

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